【별지 제1호 서식】

초록믿음 직거래지원센터 참여 신청서

1. 신청인
주소	전라남도 강진군 읍․면
성명(업체)							휴대전화
E-mail							계좌번호
2. 생산 품목
품종			품목		생산면적 (㎡)		시설구분 (노지,온실)			저장방법 (상온,저온,냉동 등)		연간생산량 (kg)
3. 판매 정보
품목		포장단위 (kg/개수)		등급		판매가격 (원)		총판매물량 (kg)			판매시기 (월∼월)		인증내용

붙임  1. 필수: 개인정보 동의서, 통장 앞면 사본, 판매상품 사진 각 1부.

2. 선택: 각종 인증서, 사업자등록증 사본, 통신판매업등록증 사본 각 1부.

신청인 주의사항

직접 생산하지 않은 농산물, 가공식품을 등록하거나, 주문 접수 후 일정 기간 내에 배송하지 않는 경우

- 1회: 주의, 2회: 경고, 3회: 제재(제재일로부터 1년간 상품등록 금지)

- 3회 이후 재발 시 초록믿음 자격 해지 및 영구 등록 금지

품질: 친환경농산물의 경우 잔류농약 검출 시(검출 즉시 1년간 상품등록 금지)

자격요건: 등록 자격요건이 없음에도 무자격으로 상품을 등록하는 경우(즉시 퇴출 및 영구 등록 금지)

초록믿음 직거래지원센터에 참여 및 상품 등록을 신청합니다.

2021년     월     일

신청인:                  (서명 또는 날인)

초록믿음직거래지원센터장 귀하

≪ 개인정보제공 동의≫

본인은「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 강진군청에서 수집ㆍ활용하는데 동의합니다.

2021년     월     일

신청인:                 (서명 또는 날인)

◦개인정보 수집목적: 본인확인절차, 업무와 관련된 교육 및 컨설팅 등 관리 및 통계자료

◦개인정보 수집항목: 성명, 주소, 주민등록번호, 이메일, 전화번호

◦개인정보 보유 및 이용기간: 사업목적이 달성된 이후 파기

◦개인정보를 제공받는 대상: 국가 및 지방행정기관, 고객만족도 조사

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실        경우 신청서 접수가 불가능함을 알려드립니다.

○ 기타 문의사항

전라남도 강진군 강진읍 탐진로 111, 강진군청 친환경농업과 유통팀 담당자 앞

전화 061)430-3134, FAX 061)430-3109, E-Mail: frostcoke9@korea.kr

【별지 제2호서식】

품질관리 및 리콜준수 각서

ο 법인(업체)명:

ο 주        소:

ο 성        명:

1. 위 본인은 초록믿음 직거래지원센터에 참여하기 위하여 이 준수각서를 제출하며, 생산 및 유통과정에서 품질관리를 철저히 이행하겠습니다.

2. 생산 또는 유통 중의 관리소홀로 인하여 소비자 등 이해 관계인으로부터 반품 또는 변상조치 등의 사유가 발생한 경우에는 그에  대한 일체의 책임을 감수할 것을 서약합니다.

※ 소비자 반품 발생 시 → 합의 하에 대금반환 또는 리콜처리 준수

2021년     월     일

서약자:                 (서명 또는 날인)

초록믿음직거래지원센터장 귀하